Врожденная патология челюстно-лицевой области
Приобретенная патология челюстно-лицевой области
Опухоли и опухолеподобные образования:
обучение
контакты
часто задаваемые вопросы
Врожденная патология челюстно-лицевой области
Приобретенная патология челюстно-лицевой области
Опухоли и опухолеподобные образования:
обучение
контакты
часто задаваемые вопросы
|
Раздел челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии
Кафедры Детской стоматологии
Санкт-Петербургской Медицинской академии Последипломного Образования
Хирургический раздел кафедры базируется в 4 и 5 хирургических отделениях детской городской больницы №19 им. К.А.Раухфуса (Санкт-Петербург, Лиговский проспект д.8).
На отделениях кафедра проводит методическую и непосредственно лечебную работу, и занимается лечением детей с травмой зубов, челюстей и мягких тканей лица, врожденной и приобретенной патологией челюстно-лицевой области. На базе работают: заведующий кафедрой д.м.н. Семенов Михаил Георгиевич, ассистент кафедры заведующий 4 отделением Муратов Игорь Васильевич, аспирант кафедры Сафонов Андрей Александрович. Также на отделениях работают врачи челюстно-лицевые хирурги Терентьев Андрей Борисович, Саенко Владимир Петрович, врач педиатр Козлова Галина Александровна, зав. 5 отделением Сафонов Александр Иванович, врач Снятовский Владимир Дмитриевич, Снегов Андрей Леонидович.
Оказание экстренной помощи детям с гнойно-воспалительными заболеваниями и травмой челюстно-лицевой области
Отделение оказывает круглосуточную специализированную помощь детям с воспалительными заболеваниями и травмой челюстно-лицевой области. Экстренные операции проводятся под общим и местным обезболиванием. Лечение детей комплексное, при необходимости выполняются дополнительное обследование (рентренологическое, лабораторные исследования, УЗИ-диагностика, функциональные методы обследования) и консультации других специалистов (педиатра, общего хирурга, травматолога, нейрохирурга, невропатолога, окулиста, и др.). помощь оказывается на основе программы ОМС и на платной основе. В 4 отделении имеется 2 палаты повышенной комфортности.
Оказание плановой помощи детям с врожденной и приобретенной патологией челюстно-лицевой области.
Плановая хирургическая помощь осуществляется по программе ОМС по направлениям из поликлиник и на платной основе. Для записи на плановую операцию необходимо получить консультацию специалиста - челюстно-лицевого хирурга в амбулаторном консультативном центре. Консультации осуществляются с 10.00 до 15.00, запись по телефону: 277-52-40.
Врожденная патология челюстно-лицевой области.
-
Врожденные расщелины верхней губы и неба.
С самого своего основания кафедра и клиника занимаются лечением детей с данной патологией. История развития методик оперативного лечения данной категории больных связана с именами А.А.Лимберга, В.И.Знаменского, Г.А.Котова. В клинике применяются как "классические" методики операций, так и их комбинации и модификации.
-
Синдромы I-II жаберных дуг
К синдромам I-II жаберных дуг относят врожденные деформации лица, сопровождающиеся нарушением формирования височно-нижнечелюстного сустава, ветви нижней челюсти, височной кости, ушной раковины, которое может иметь различную степень выраженности. На отделении традиционно занимаются лечением данной категории больных, осуществляя констуктивное лечение: восстановление величины нижней челюсти, создание ушной раковины, устранение недостатка мягких тканей контурной пластикой. Работа ведется совместно с ортодонтом. Дети находятся на диспансерном наблюдении. Применяются современные методики костной пластики (свободная пересадка собственной (ауто-) кости, установка титановых силовых эндопротезов, компрессионно-дистракционный остеосинтез (метод Г.А.Илизарова)), отопластики (3-х этапная отопластика аутореберным хрящом).
-
Врожденные рудименты лица.
Врожденные рудименты на лице проявляются в околоушной области и в области щек. Они представляют собой кожные или кожно-хрящевые образования, достигающие 2-х см. в диаметре и являют собой атипично расположенные элементы ушной раковины, поэтомы нередко сочетаются с её деформациями. Рудименты подлежат иссечению.
-
Деформации ушных раковин (в том числе "лопоухость")
Деформации ушных раковин могут быть врожденными или приобретенными вследствие травмы, удаления новообразований. К врожденным деформациям относят все степени микротии, оттопыренность (лопоухость), патологические формы ушной раковины: сложенные, ухо Шталя, Вильдермута и пр., характеризующиеся отсутствием анатомических образований (складок) ушного хряща. В нашей клинике проводится оперативное лечение всех видов врожденных и приобетенных деформаций ушных раковин, в том числе реконструктивные операции с формированием ушного хряща из аутореберного.
-
Короткие уздечки губ и языка.
Короткие уздечки языка и губ являются наиболее распространенной врожденной патологией челюстно-лицевой области. Короткая уздечка языка подлежит оперативному лечению с 2,5 - 3-х летнего возраста. Операция проводится под масочным наркозом с ушиванием операционной раны. Короткая уздечка верхней губы оперируется по ортодонтическим показаниям, как правило после прорезывания постоянных центральных резцов в 6-7 летнем возрасте. Также проводятся операции по углублению сводов преддверия рта приемами местной пластики или свободной пересадкой кожных трансплантатов.
Приобретенная патология челюстно-лицевой области
-
Анкилозы ("неподвижность") височно-нижнечелюстного сустава развиваются вследствие повреждения суставных поверхностей мыщелкового (суставного) отростка нижней челюсти и суставной впадины основания черепа воспалительным процессом (при гематогенном остеомиелите нижней челюсти - осложнение септического состояния, как правило у новорожденных) или в результате травмы (нелеченные внутрисуставные переломы и переломо-вывихи мыщелкового отростка нижней челюсти). Травмирование головок суставных отростков также может быть результатом родовой травмы, которая редко диагностируется. Клинически наблюдается ограничение открывания рта, вплоть до полной неподвижности нижней челюсти, что зависит от стадии патологического перерождения сустава. Различают фиброзный (ограничение открывания рта) и костный (полная неподвижность) анкилозы. Также отмечается отставание в росте нижней челюсти в длину на стороне поражения сустава, что характеризуется смещением подбородка в больную сторону, уплощением здоровой стороны, деформацией прикуса, в запущенных случаях наблюдается деформация других костей лицевого скелета. Начальные формы фиброзного анкилоза могут вылечиваться консервативно: с применением ортодонтических аппаратов, лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур, и пр. Выраженные формы фиброзного и костные анкилозы подлежат хирургическому лечению. Оперативное лечение предполагает удаление патологических разрастаний костной ткани с последующим разобщением нижней челюсти и основания черепа дермо-жировым лоскутом. При наличии укорочения ветви нижней челюсти производится одномоментная пересадка свободного костного трансплантата из гребня подвздошной кости. Хирургическое лечение обязательно сопровождается ортодонтическим (применяют пробки-распорки, шины с крылом типа Ванкевич или другие функционально-действующие аппараты). В редких случаях проводят эндопротезирование титановыми имплантатами.
-
Иногда после перенесенной травмы или операции остаются заметные, грубые рубцы, которые могут иметь характер как косметических недостатков, так и приводить к функциональным расстройствам. Лечение рубцов в области лица, шеи, полости рта, наружного носа может проводиться как консервативными методиками (физиотерапия, массаж с введением лекарственных веществ), так и хирургическими. В нашем отделении мы проводим операции по коррекции рубцов местной пластикой, в том числе с вмешательством на мимической мускулатуре лица (бывает повреждена травмой, лучевыми методами лечения сосудистых опухолей), в отдельных случаях, при обширных рубцовых поверхностях, показана свободная кожная пластика. Хирургическое лечение, как правило, сопровождается консервативной терапией в послеоперационном периоде.
-
К посттравматическим и постоперационным деформациям челюстно-лицевой области относят нарушения формы и функции какой-либо области лица, шеи, полости рта. К развитию деформации могут привести рубцовые процессы, нарушение сопоставления тканей при обработке травматической или операционной раны, осложненное заживление ран, изъян (дефект) части или целого органа. В нашей клинике для лечения данной патологии мы используем весь имеющийся арсенал хирургических приемов местной пластики, пересадки свободных (в том числе сложных) трансплантатов, ортодонтическое и ортопедическое лечение.
-
В 4 отделении ДГБ №19 производится удаление всех доброкачественных новообразований челюстно-лицевой области с обязательным гистологическим исследованием удаленного материала под местной и общей анестезией. Лечение сосудистых опухолей (гемангиом и лимфангиом) как правило сочетается с другими видами воздействия (лучевая терапия, лазер и пр.).
-
К опухолеподобным образованиям относят кисты (слизистой полости рта, челюстей, шеи), различные по происхождению (слюнная железа, эпидермальный зачаток, бранхиогенный эпителий, фолликул зуба), а также пиогенную гранулему (образуется в месте хронической травмы). В нашей клинике проводится удаление всех вышеперечисленных образований.
-
Впервые выявленные новообразования
На лечение в отделении принимаются больные с невыясненными (неверифицированными) формами новообразований челюстно-лицевой области. При необходимости проводится верификация образования путем дополнительных методов исследования (УЗИ-диагностика, рентген-диагностика,компьютерная томография), биопсии, расширенной биопсии, радикального удаления, с последующим гистологическим исследованием. При необходимости больной направляется на лечение к онкологу.
в начало
© 2005 г. Кафедра детской стоматологии СПбМАПО. Все права защищены | |
Используются технологии
uCoz